PARI德国百瑞峰流速仪PEF-3 哮喘自我监测好帮手

PARI 德国百瑞峰流速仪PEF-3
                 

                

峰流速仪的使用 ：

峰流速（PEF）－－－即用力呼气时的最快速率。 

在辅助诊断哮喘和随后进行的哮喘治疗方面，也许呼气风流速仪是最大的改革了。 

风流速仪用来测量PEFR（最大呼气流速，L/Min），是病人在家中天天进行客观监测真实哮喘的理想工具，因为它可以帮助病人尽早发现病情恶化的迹象（哮喘发作）。

它分为儿童和成人两种。

 峰流速值的意义：

l 对医生的意义：提供疾病的严重程度和病人对治疗反应的客观指标

2 对病人的意义：自我监测哮喘的工具，作为早期警报系统帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作连续记录每日PEFR的变化，可了解病情的波动，为医生用药、分析病情提供客观指标。

如何正确使用峰流速仪监测病情：

将指针拨到标尺“0”的位置

起立，深呼吸

将峰流速仪口含器放入口中，口唇包紧口含器，用力快速呼气

记下指针所指的　数值，并将指针拨到“0”位置

连续三次重复以上动作，将三次测量中最佳一次的数值记录下来。

注意：用最大的力气和最快的速度呼气；不要将空气从口器旁漏走；不要用舌头堵住部分口器孔。 

PEFR预计值的相关因素：

Ø 从人群调查中得到

Ø 具有种族特点

Ø 与性别、身高和年龄相关

Ø 身高对儿童PEFR的影响最大

这两张图片分别是男童和女童PEFR的参考指标。这些预计值是根据年龄、性别和身高从人群中调查得到的，是帮助病人判断所测定的值是否正常的基础。

其中，横坐标为身高，纵坐标是PEFR（升/分），中间的三条红色的斜线分别是PEF的上限、标准线和下限。

病人通过风流速仪测定出的PEFR值/预计值的比值，可作为诊断与分级治疗及病情监测的参考。

PEFR的最佳值：

* 哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状

* 病人自我感觉好的情况下

* 认真测量PEFR两周所吹得最高PEFR值----以它作为判断是否发病的标准

测定PEFR的最佳时间（1）：

Ø 测定PEFR每天两次,早晨起床后及晚上睡觉前。

Ø 每次测定三次，记录其最佳值。

测定PEFR的最佳时间（２）：

Ø 吸入β2激动剂的病人，

Ø 最好在用药前和用药10-15分钟后分别测量，记录二个值。

测定PEFR的最佳时间（３）：

每天只能测一次PEFR的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸药前或吸药后，可使测到的结果具有可比性，一旦出现变化可被发现。

如何正确使用峰流速仪监测病情：

A．哮喘患者要坚持做哮喘日记

PEFR变异率日间变异率的计算：

       支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值

          PEFR日间最高值－PEFR日间最低值

日间变异率　=　————————————————　　×　100%

        1/2（PEFR日间最高值+PEFR日间最低值）

PEFR变异率

Ø 病情的严重程度一方面反映在PEFR的基础水平上，也就是每次所测得的PEFR值上；另一方面还反映在PEFR的变异率上，尤其是24小时的变异率。

Ø 在很大程度上，变异率的大小与病情严重程度有关。

Ø PEFR的日间变异率>20％，这说明此病人处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制PEFR变异率

利用PEFR进行哮喘的家庭管理

告诫病人： 

每日测得PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率不能大于20%。否则需要进一步治疗，或到医院就诊。

峰流速值的具体评价：

Ø 正常（绿区）：PEFR为个人最佳值的80~100%，日间变异率<20 %，此为安全区。-----可以按常规用药。

Ø 警告（黄区）：PEFR为个人最佳值的60~80%，日间变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作。

黄色信号灯区：警告区

可能有以下几种情况：

u PEFR值突然下降，增加β2激动剂能有很好地反应，表示哮喘急性发作；

u PEFR值逐渐下降，对吸入β2激动剂不能有持久有效的反应，可能需要进一步增加吸入或口服激素量；

PEFR值经常在绿灯区和黄灯区波动，说明病情未被很好地控制，应加强绿灯区的治疗。

在黄灯区需要调整用药，最好去医院，请医生改变治疗方案。

危险（红区）：PEFR为个人最佳值为60%以下，日间变异率>30%。

红色信号灯区：危险区

病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入β2激动剂，如PEFR值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。

PEFR测定时应注意的问题 ：       

Ø 有些肺功能严重损害的病人，PEFR测定可能相对较好,但如进行肺功能测定就能更真实的反映出严重的问题;

Ø 还有些轻度间歇发作的哮喘病人和一些严重的难治的哮喘病人,  PEFR的日间变异率很小，或者消失

Ø 严重的哮喘病人只有在进行一段时间的积极治疗后，才可看到PEFR变异率变化。

 

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