随着科技日新月异的进步、经济的迅猛发展以及人民生活水平的提高，人们越来越重视自身的健康问题，从而对医疗条件的要求越来越高，这就对医院手术室医疗设施提出了新的要求。现在一些大型综合医院已经设置了可以达到国际标准的洁净手术室，使医院手术的硬件环境达到一个新的水平，洁净手术室作为外科手术诊疗和抢救危重病人的重要场所，是院内医院感染发生的高危科室之一，也是医院感染控制与管理的重点科室之一。那么如何即能保障手术的顺利进行，又要防止患者手术感染，是洁净手术室必须解决的问题。许钟麟从事科学技术工作多年，是我国首屈一指的空气洁净技术与工程专家，同时也是我国洁净技术理论奠基人。针对目前洁净手术室存在的问题，作为业界专家，他有哪些建议和看法？对此我们采访了许钟麟先生。
记者：许老，在你看来洁净手术室与传统手术室有哪些区别？为什么说净化空调在洁净手术室上是最经济适用的方法呢？
许钟麟：“洁净”是国际化的专有名词。空气洁净，就是空气中颗粒物含量达到了规定程度。洁净和干净还不一样，简单说，洁净手术室，就是用空气洁净技术将手术室中的空气清洁过的、整理过的、把空气中的细菌像消过毒那样，减少到合乎标准的程度的手术室。而传统手术室的消毒方法有很多，擦了、洗了这是一种；用熏蒸，也是一种；用紫外灯照一照，再关掉，也是一种。但有个问题：当时把细菌杀死了，那不照的时候怎么办呢？”“以前的紫外线消毒，我们叫紫外线消毒手术室，也是可以的。又比如用中药消毒，如果感染病例很脏，还可以用甲醛、臭氧熏一熏。但是熏完以后给病人做手术的时候怎么办呢？那时候不可能熏吧？上世纪90年代，我们推出了国内第一台循环风紫外线消毒器，不用关。但紫外仍有副作用，能促使细菌变异，紫外、静电等其他方法的效率就一种，大约八九十吧，也要前后加过滤器保护，空调还要另加。而过滤器效率可从粗放到超高效，即从几十到99.99999%以上。为病人做手术，房间里憋着空气不行啊，也不能从外边‘送’空气进来，因为外边的空气很脏，有细菌，温湿度也不合适，又不能让细菌堆在手术室，得让气流把细菌带走，所以这个时候就需要用空调，用净化空调——就是普通空调，在进风口、回风口上加上净化空气过滤器，又能调节温湿度，又可让新鲜空气进来，又能把进来的全部空气净化得干干净净，所以净化空调是最经济适用的方法。
记者：洁净手术室为什么一定要安装净化空调系统？安装净化空调系统需要注意哪些方面？
许钟麟：我们仔细想一想现在的空气环境，（北京的雾霾就不用说了）你到南极北极做手术那是例外；又比如美国西部海岸全部用室外风，温度适宜、干净。中国这么大，南方、北方，恐怕整个生活里已经离不开空调了。空调本身也有问题，因为空调到风口之间是由管道连起来的，老百姓叫中央空调，我们叫集中空调。空调里面有水，细菌会繁殖，为防止细菌入侵，需要在风口里边、进口的地方或出口这个地方，安上空气过滤器这样就能有效防止细菌进到系统内。
过滤器是阻隔式的，就把细菌挡下来了，不能让细菌进来。如果只是细菌通过的时候被杀死，但是颗粒（尸体）进到手术室来了，你要有火眼金睛的话一看就能发现这个室内布满了死的细菌，虽然死了，或者半死，仍有危害。如果你安装了空调过滤器后，就能把细菌挡在了外边——拒敌于“国门”（通风口）之外，这就是把净化技术和空调技术结合起来的好处，房子就真的干净了。
洁净用的滤材很多，像无纺布、滤纸等，都是滤材，档次不一样。滤材在装修的时候要特别注意。好多搞建筑装修的人，转过来做洁净手术室装修，因为没有经验，把滤材弄脏了，或者手指甲稍微长一点，刮伤的地方就漏了，一旦细菌从刮伤的地方进到手术室，刚好沾到或掉到手术台上，那就冲着病人来了，我们碰到过很多这样的案例。细菌很多，手术前要检查。所以过滤器要在洁净手术室完全装修好了以后，最后安装，这在施工中是有规定的。在空调通风口的滤材装修中，施工完了要严格的用白绸子擦风口，看干不干净。技术本身没有问题，但是实施起来有困难，比如说偷工减料，比如说施工时不负责任，都可能造成风口不合格。
记者：发达国家洁净技术比我国早了几年，相对于国外而言我国的洁净手术室达到了怎样的水平？
许钟麟：洁净技术的历史本身不长，只有60多年左右的历史。国内的洁净技术已经有五十几年的历史，但是建洁净手术室比较晚。国外是上世纪60年代初期就开始了，我国是80年代才开始，差了20多年。80年代以前，我们国家没有现代化手术室，都是老手术室。上世纪80年代，中国人民解放军301医院就开始了洁净手术部的建设，但是只建了几间。到了90年代逐渐就开始多起来。正因为洁净手术部的基础建设多了，1996年、1997年那会儿，在开建设大会时【2004年开始的全国医院建设大会】大家就有这个呼声，说‘大家都在建洁净手术室’，为什么呢？因为大家出国考察，看到日本、美国都有层流手术室，说我们国内也要有。于是国内的许多医院都纷纷建设所谓层流手术室，其实都叫层流，但是标准不一样，因为国内之前没建过。我们国家洁净手术部的基础建设起步虽晚，但是洁净手术部规范标准中有些规定反而较其它国家先进。比如分区定级，国外是没有的，到2006年，俄国标准才这样规定。这可以用低一档用风量实现高一档的洁净。有一次日本专家到天津某医院参观，惊讶地发现：原来中国也有这么高级的手术室啊！从这点可以说明我们的手术室也不落后。但是我们整个医院的医疗水平，比如自动化、智能化的水平与国外相比不高，就把水平拉下来了。
记者：世界各国洁净手术室规范迥异，我国洁净手术室标准是如何修订的？
许钟麟：全世界各国关于洁净手术室的标准有十几种，每个国家的标准都不一样，美国的每个州标准都不一样，规定参数差别很大。比如美国洁净手术室内外压差是2.5帕，别的国家可以达到20帕，你相信谁的呢？经过比较研究后发现，只有一个标准是相同的，就是环境控制，只提到空气洁净技术。净化空调不光调节温度湿度，也调节新风，关键是可控制空气洁净度。以前医院的洁净手术室标准是这样的，找个香港的设计师，建的是英国标准；找个留学日本的设计师，又是日本标准。在这种情况下卫生部要编制国家标准。国家标准“是2000年实施的，规范比标准晚了两年。这次是修订，十年以后修订。大约是2010年前后，卫生部曾开过一次预审会，讨论这个标准要不要修订？如果修订怎么修订？包括协和医院等二十几位专家参会，结论是2002版规范是处于世界前列的，但还应修订。2011年开始启动修订程序，2013年11月（批准）公布，新版《医院洁净手术部建筑技术规范》已于今年6月1日开始实施了。配合规范，另外还有《医院洁净手术部建筑技术规范实施指南》《医院洁净手术部建筑技术规范实施指南技术基础》两本书出版。规范实施以后，在上海举行国际论坛，把几个大的国家（美、德、日）的主编都请来了，他们听了论坛之后，说我们国家的洁净手术室标准还真先进。
记者：洁净手术室建设归属医院建筑和采暖通风技术专业领域，已有许多国家标准和规范，如：JCJ4988《综合医院建筑设计规范》，FL0106 YFB001-1995《军队医院洁净手术部建筑技术规范》，《洁净室施工及验收规范》，GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》。作为业界专家，许老参与了这些规范的起草和制定。目前有一种说法，即“医院手术室造价高，全是《规范》惹的祸。”对于这种看法许老是如何看待的？
许钟麟：这种看法是一个误区。手术室本身造价并不高，简单装修加上空调，再加上净化就成了净化手术室。手术室造价高，与个别医院和厂家或设计院对《规范》的理解有误有关，主要表现在下面两点：
第一，误解；《规范》上写明手术室墙壁可用瓷砖、水磨石做地面，并没有要求对手术室进行豪华装修。所谓整体手术室，只是对手术室进行豪华装修的一种方式。其实，手术室简单装修就可以，墙上贴瓷砖就行，不必用整块钢板，更不必用整体手术室。当然，就跟居家住房一样，医院有钱，想多花钱装修得漂亮一些，这也无可厚非。有的医院手术室墙面,用美国进口的钢板1200元人民币/㎡,那是他们有钱，想这样装修，这与《规范》无关。
第二，曲解；我们在《规范》写明手术室要‘洁污分明’，即污物和洁物运送可走同一通道，但在时间上要严格错开；而不是‘洁污分流’。可一些医院、设计院或厂家在设计手术室时，却按‘洁污分流’去做，这样，自然要增加手术室面积，增加空调台数，同时也增加相关费用。
第三，盲解；现在很多医院建的手术室面积都超标，甚至有的医院里一间手术室有上百平米，而《规范》里并没有这样的要求，只提出16m2。手术室面积加大，与之相关的维持洁净和通风的费用自然也要增加,这对能源也是一个浪费。”
